Formulario para solicitud de planillas

Nombre (requerido)

Primer Apellido (requerido)

Segundo Apellido (requerido)

Tipo de Identificación (requerido)

Número de identificación (requerido)

Fecha de vencimiento identificación (requerido)

Fecha de nacimiento (requerido)

Correo Electrónico

Teléfono Celular (requerido)

Estado Civil (requerido)

Profesión (requerido)

Ocupación (requerido)

Identificación del patrono (requerido)

Código de Seguridad (requerido)

Fecha que ingresó a laborar (requerido)

Lugar de Trabajo (requerido)

Tipo de Ingreso (requerido)

Ingresos Aproximados (requerido)

Domicilio - Provincia (requerido)

Domicilio - Cantón (requerido)

Domicilio - Distrito (requerido)

Domicilio - Dirección Exacta (requerido)

Detalles de entrega de planilla

Entrega - Provincia (requerido)

Entrega - Cantón (requerido)

Entrega - Distrito (requerido)

Fecha de entrega (requerido)

Entrega - Dirección Exacta (requerido)

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